在很多药师的认知里阿司匹林肠溶片「饭前服用」几乎是定律了，但是我昨天看到一个厂家的说明书【用法用量】本品宜在饭后用温水送服，不可空腹服用。

(资料图片)

震动了我的思考神经～～

我的思考：阿司匹林为什么要做成肠溶制剂？

1、从化学角度看：阿司匹林本身呈酸性，在体内会被水解成水杨酸，造成消化道刺激症状。长期使用可以对胃粘膜引起损伤。

2、从药理角度看：阿司匹林通过抑制环氧合酶（COX-1）活性，减少前列腺素PGs的合成，引起胃粘膜血流量减少，减少粘液及碳酸氢盐的分泌，使粘膜防御能力降低，进而出现胃糜烂、溃疡等症。

如果做成肠溶制剂，必然第2条是无法避免的，因为那就是它在体内的药理作用，不可能让它不抑制环氧合酶（COX-1）活性。那做成肠溶制剂能让阿司匹林不在胃内溶解，通过空腹服用到达小肠，在小肠内溶解从而起到保护胃黏膜的作用。

我又纳闷了，难道胃黏膜和肠黏膜性格不同，肠黏膜喜欢来点刺激的？后来，我思考后觉得，是不是阿司匹林在胃黏膜和肠粘膜不同pH下溶解速度不同，可能不会存在过快溶解而造成局部浓度过高的情况出现。如果既然又会伤胃黏膜又会伤肠粘膜，那制成肠溶制剂至少就不会「两败俱伤」。

爱美的女孩纸都知道要「刷酸」，常见的酸就包括水杨酸。刷酸通常适用于角质层较厚，皮肤屏障功能健康的人群，不知道大家有没有经历过刷酸之后脸上火辣辣的感觉？应该就跟胃黏膜受损差不多的道理。

我的思考：肠溶制剂的概念是什么？

处于疑问我在这个药品的厂家公众号进行求助，厂家回复如下：胃中的pH值为1-5，空腹时pH为1-2，饭后最高到 5。一般企业的阿司匹林只做药典规定的pH=1时的模拟实验，所以有饭前服用之说，而这个产品在pH=1和pH=5.23时都做了模拟实验，且溶解量远低于药典规定，所以，可以全天时服用。

我的思考神经又激活了，那既然不怕在胃内溶解，为什么还要叫肠溶制剂？肠溶制剂的概念是什么？肠溶制剂，系指在规定的酸性介质(pH1.0〜3.0)中不释放或几乎不释放药物，而在要求的时间内，于pH6.8磷酸盐缓冲液中大部分或全部释放药物的制剂。

不知道这个厂家有没有做过在小肠内的实验，既然这么耐酸耐碱，会不会到了小肠里也稳如泰山，那就芭比Q了～～

不知道是不是我的问题，我好像一直以来被灌输的思想就是肠溶制剂需要空腹服用，以便快速到达肠道发挥作用。这个厂家的阿司匹林肠溶片明确表示需要「饭后服用」，总感觉情感上接受不来(￣O￣;)。Oh No，是我的问题！

我又发现了一个矛盾点，微信公众号自动回复「可以全天时服用」，而说明书又说「不可空腹服用」，这就是一个坑啊！

完